A osteocondrose da coluna lombar é uma alteração patológica na cartilagem e tecido ósseo dos discos intervertebrais da coluna lombossacra. Essa mudança pode ser natural ou resultado de um estilo de vida pouco saudável. Na velhice, os processos involucionais do tecido ósseo e cartilaginoso começam em todas as pessoas. Mas quando esses fenômenos são prematuros (aparecem em pessoas de meia-idade), então estamos falando de processos patológicos do sistema esquelético. A patologia afeta igualmente homens e mulheres com mais de 30 anos.
A osteocondrose lombar é a doença mais conhecida e comum da coluna vertebral, que se manifesta por fortes dores na região lombar. A doença se desenvolve como resultado de distúrbios metabólicos, que levam à nutrição inadequada da cartilagem e do tecido ósseo, e os resíduos se acumulam nas células ósseas. Isso leva a patologias dos discos intervertebrais. Além disso, sua espessura e flexibilidade mudam, e então crescimentos na forma de osteófitos (crescimento do tecido ósseo, que leva ao estreitamento dos orifícios para as terminações nervosas) são formados nas vértebras.
Razões para o desenvolvimento de osteocondrose da coluna lombar
A osteocondrose da coluna lombar ocorre com muito mais frequência do que a osteocondrose da coluna torácica ou cervical, porque a região lombar tem a maior carga durante a caminhada e a corrida, com sentar prolongado em uma cadeira ou levantar pesos.
Uma vez que este sítio anatômico assume a carga máxima, sua estrutura é muito forte e confiável. A região lombar consiste em cinco vértebras e conecta a caixa torácica ao sacro. Entre eles estão os discos intervertebrais, que dão flexibilidade e mobilidade à coluna. Por sua vez, os discos intervertebrais consistem em um núcleo gelatinoso, que está localizado dentro de um anel fibroso rígido. Quando a osteocondrose se desenvolve, a nutrição normal dos discos é interrompida, como resultado, eles se tornam mais finos, perdem elasticidade e a distância entre eles diminui. Como resultado, as raízes nervosas são violadas, o que leva a fortes dores e até mesmo a incapacidade.
Assim, as razões para o desenvolvimento desta patologia são:
- lesão vertebral;
- doenças dos sistemas endócrino, digestivo e cardiovascular;
- atividade física intensa (levantamento de peso, corrida forte);
- estilo de vida sedentário;
- mau funcionamento do sistema hormonal;
- pé chato;
- anomalias dos discos intervertebrais;
- velhice;
- doenças inflamatórias das articulações, como artrite reumatóide.
Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença são:
- curvatura e má postura;
- estilo de vida errado;
- dieta não saudável, obesidade;
- estar na postura errada por muito tempo;
- fator hereditário;
- estresse;
- hipotermia.
O principal sintoma da doença é a dor lombar. Pode ser sentido imediatamente ou após intensa atividade física.
Outros sintomas de osteocondrose lombar são:
- dor intensa irradiando para a parte inferior das costas;
- aumento da dor após levantar pesos, espirrar, tossir, mover o corpo;
- rigidez do corpo após muito tempo na mesma posição;
- espasmos persistentes dos músculos das costas;
- sensação dolorosa súbita (lumbago) após hipotermia do corpo;
- violação da sensibilidade nas nádegas, coxa, perna e pé;
- paresia nas pernas;
- calafrios nos pés;
- espasmo das artérias dos pés;
- suor excessivo;
- secura e descamação da pele em locais de dor.
A osteocondrose da coluna lombar pode ser exacerbada por qualquer movimento estranho, por exemplo, ao mover ou virar o corpo para o lado. Nesse caso, a dor é percebida não apenas na região lombar, mas também nas pernas. Há também um forte espasmo do espasmo lombar, pois desta forma o corpo alivia a carga sobre essa parte do corpo. Durante uma exacerbação, a pessoa encontra uma posição confortável para si mesma, na qual a dor diminui.
Uma das complicações da osteocondrose da coluna lombar é o mau funcionamento do sistema geniturinário. Às vezes, há aumento da micção e desconforto na região dos rins. A inflamação do nervo ciático e a lombodínia (dor na região lombar) podem se juntar à doença.
Estágios da osteocondrose da coluna lombar
Infelizmente, a osteocondrose é uma doença incurável e o processo de destruição dos discos intervertebrais é irreversível. Existem quatro graus de desenvolvimento de osteocondrose:
- O primeiro grau, no qual o núcleo gelatinoso dentro do disco muda e se move.
- O segundo grau é o período de destruição do anel fibroso no disco;
- O terceiro grau, no qual o ânulo fibroso se rompe e o núcleo gelatinoso sai dele, o que provoca a formação de uma hérnia de disco.
- O quarto grau é o período de desenvolvimento dos processos degenerativos das vértebras com envolvimento das articulações intervertebrais e ligamentos. Desenvolve-se artrose das articulações intervertebrais (espondiloartrose).
Primeiro grau
É caracterizada por sensações dolorosas devido à irritação das terminações nervosas localizadas no anel fibroso e ligamentos longitudinais. O paciente sente dor e desconforto na seção do disco afetado. A dor pode ser aguda, aguda ou surda, é permanente e está localizada no segmento lombossacral. Muitas vezes é transmitido para a perna e às vezes é sentido apenas na perna.
A irritação das terminações nervosas leva ao desenvolvimento de síndromes reflexas. Por isso, nem sempre a pessoa sente dor na área do problema, mas muito além dela. Além disso, há uma violação dos robôs de órgãos internos, a ocorrência de espasmo muscular reflexo; distúrbios circulatórios nos membros e ligamentos. Violação da circulação sanguínea e nutrição dos tendões e ligamentos, o que leva à dor e endurecimento nos locais de fixação aos ossos.
Segundo grau
Nesta fase, ocorre uma instabilidade característica e um aumento da mobilidade das vértebras, levando a uma lubrificação persistente dos músculos. Ao mesmo tempo, é difícil para a pessoa ficar de pé, ela sente desconforto e dor na região lombar. Às vezes, a parte inferior das costas "dói" e o paciente não entende por quê.
Terceiro grau
É caracterizada pelo prolapso de fragmentos de disco, que se manifestam pela compressão das raízes nervosas. Nesse período, ocorre violação da sensibilidade na zona de inervação do nervo comprimido. Além disso, ocorrem sensações desagradáveis na forma de formigamento, queimação, dormência, bem como perda total da sensibilidade, que é acompanhada por comprometimento da função motora, às vezes levando à paralisia. Na área afetada, observam-se atrofia, afinamento e redução musculares. As zonas onde as alterações descritas acima são observadas indicam eloqüentemente o local da lesão espinhal. Uma manifestação característica do terceiro grau é o aparecimento do sintoma Lasegue. Manifesta-se da seguinte forma: quando o paciente está deitado de costas, com a perna esticada para cima, há uma dor forte na região lombar, que se espalha ao longo da parte posterior da perna levantada. Quando as pernas estão dobradas na altura dos joelhos, a dor cede imediatamente.
Quando fragmentos de discos intervertebrais caem no lúmen do canal espinhal, ocorrem danos à medula espinhal. Outra síndrome, o chamado rabo de cavalo, se manifesta por diminuição da sensibilidade e da função motora das pernas, bem como dos órgãos pélvicos e da bexiga.
Quarto grau
Esse período é caracterizado pelo desaparecimento da dor e pela restauração da função do sistema musculoesquelético. No entanto, ao mesmo tempo, existe uma limitação da função motora. A coluna vertebral, por assim dizer, torna-se de madeira, à medida que a fibrose do disco se desenvolve e todos os seus elementos são substituídos por tecido cicatricial denso. Ao mesmo tempo, os ligamentos e as articulações intervertebrais estão envolvidos no processo inflamatório, sendo observados também diferentes graus da doença, que se manifestam por polimorfismo dos sintomas.
Como tratar a osteocondrose da coluna lombar
O tratamento da osteocondrose da coluna lombar é um processo muito longo e persistente. E o mais importante, para o tratamento bem-sucedido de uma doença, muito depende da própria pessoa. Afinal, ele terá que mudar radicalmente seu estilo de vida e se livrar de muitos hábitos cotidianos, além de cuidar da saúde pelo resto da vida.
Caso contrário, mesmo o tratamento medicamentoso bem-sucedido não será capaz de eliminar completamente a deformidade da coluna vertebral. Além disso, após uma melhora temporária, os sintomas retornarão com nova intensidade e o tratamento deverá ser reiniciado. Embora às vezes, mesmo com a observância do regime de atividade física, ocorram crises de osteocondrose.
Assim, o tratamento da osteocondrose é realizado de 3 formas:
- tratamento medicamentoso conservador;
- não medicamentoso;
- cirurgia.
Tratamento conservador com drogas
Como a osteocondrose da coluna não pode ser completamente curada e é um processo irreversível, o objetivo do tratamento conservador é eliminar os sintomas e prevenir a progressão da doença. Antes de iniciar o tratamento medicamentoso, é necessário minimizar a atividade física. Em caso de exacerbações graves, o repouso no leito é recomendado. Às vezes, isso é mais eficaz do que medicação.
Para aliviar os sintomas de inflamação, use:
- AINEs (antiinflamatórios não esteróides). Os medicamentos desse grupo eliminam com eficácia a dor e a inflamação nas vértebras. Os medicamentos podem ser comprimidos ou injeções.
- Glucocorticosteróides. Essas drogas são classificadas como hormônios esteróides. As injeções de glicocorticosteroides são feitas diretamente na cavidade articular. Sem falha, eles são suplementados com vitaminas B (B1, B6, B12).
- Sedativos. Eles são necessários para eliminar distúrbios reflexogênicos e psicogênicos associados.
- Anticonvulsivantes. Elimine as contrações involuntárias dos músculos esqueléticos.
- Antidepressivos. As drogas desse grupo afetam o nível dos neurotransmissores, com isso, o humor do paciente melhora, a melancolia, a ansiedade e o estresse emocional desaparecem.
- Drogas diuréticas. Eles são necessários para sinais de síndrome radicular.
- Medicamentos anticolinesterásicos. Drogas desse grupo inibem a atividade da enzima colinesterase e, como resultado, aumenta a condução dos impulsos nervosos.
- Condroprotetores. Necessário para prevenir a deformação dos discos vertebrais e articulações.
Em um ataque agudo, o bloqueio de novocaína é prescrito (a introdução de drogas anestésicas diretamente na área afetada).
Os sintomas de osteocondrose lombar em mulheres se manifestam de maneira diferente dos homens. Nas mulheres, o ciclo menstrual pode ser perturbado, assim como podem desenvolver-se doenças ginecológicas: inflamação dos ovários e do útero (endometrite). Também pode ocorrer deficiência reprodutiva. Nesse caso, você precisa da ajuda de um ginecologista qualificado.
Como tratar a osteocondrose lombar em casa
O princípio básico do tratamento domiciliar é eliminar os sintomas que impedem uma pessoa de levar um estilo de vida de qualidade.
Os seguintes métodos de tratamento são usados em casa:
- Dieta. Muitas vezes, a causa da osteocondrose é o acúmulo de colesterol e a perda da elasticidade vascular. Para remediar a situação, é necessário seguir uma dieta pobre em gorduras. Exclua também da dieta alimentos ricos em colesterol: ovos, carne de porco, caldos ricos, pele de frango. Elimine completamente o álcool e a nicotina, reduza o consumo de café e chá forte. Eles levam a vasoespasmo.
- Restauração do suprimento de sangue na região lombar. Para isso, use tanto a fricção com pomadas e compressas medicinais quanto os exercícios de fisioterapia, que podem ser realizados em casa.
- Auxiliares de sono ortopédicos. Como a coluna vertebral é o eixo do corpo humano, que sofre enorme estresse durante o dia, ela precisa de um descanso adequado. Nesta capacidade atuam colchões e travesseiros ortopédicos, que são capazes de dar à coluna vertebral a posição correta durante o sono.